Вопросы о грыже живота — отвечает хирург

Грыжа — это выход органа (кишечника, сальника) через слабое место в брюшной стенке. Выпячивание появляется под кожей — в паху, в пупке, в области рубца. Само по себе не проходит и не уменьшается.

Временно — да. Но со временем грыжа увеличивается. Главный риск — ущемление: внезапное, без предупреждения, с риском некроза кишечника в течение 4–6 часов. Плановая операция несравнимо безопаснее экстренной.

Сама грыжа — хроническая проблема. Ущемление — острая хирургическая ситуация. Риск ущемления паховой грыжи — около 1% в год. За 10 лет — каждый десятый. Малая грыжа ущемляется не реже крупной — иногда чаще, потому что ворота узкие.

Нет. У детей до 5 лет пупочная грыжа иногда закрывается самостоятельно. У взрослых — никогда. Бандаж, упражнения, мази — не лечат грыжу, а лишь временно удерживают или маскируют симптомы.

Лапароскопия (TEP/TAPP, IPOM) — 40–60 минут. Открытая операция по Лихтенштейну — 30–60 минут. Вентральная грыжа при большом дефекте — 90–120 минут.

Зависит от метода. Лапароскопия — общая (эндотрахеальная) анестезия. Открытая паховая грыжа — местная или спинальная на выбор. Пупочная и вентральная — чаще спинальная или общая. Обсуждается с анестезиологом на предоперационном осмотре.

При плановой лапароскопии — выписка на следующий день (госпитализация 1 сутки). При открытой операции — 1–2 суток. Экстренная операция при ущемлении — 5–7 дней и более.

Тонкая синтетическая сетка из полипропилена или PTFE. Закрывает дефект в брюшной стенке изнутри или снаружи. Через 2–3 месяца прорастает собственными тканями и становится частью стенки. Снижает риск рецидива с 10–15% до 1–3%.

Да. Современные полипропиленовые и PTFE-сетки биосовместимы. Применяются в герниологии с 1950-х годов. Аллергия на имплант — казуистика. Подавляющее большинство пациентов не чувствуют сетку после заживления.

Меньше боли после операции, быстрее возврат к работе (2–3 дня против 7–10), меньший риск раневых осложнений, возможность устранить двустороннюю грыжу за одну операцию. Рецидив: лапаро 1–2%, открытая 1–3%.
Открытая операция — не хуже. При небольших паховых грыжах под местной анестезией — отличный выбор для пациентов, которым противопоказан общий наркоз.

Офис: через 3–5 дней после лапароскопии, через 7–10 дней после открытой. Физический труд: через 3–4 недели. Тяжёлые нагрузки: через 4–6 недель.

Лёгкая ходьба — с первого дня. Плавание — с 3-й недели. Тренажёрный зал и полноценные нагрузки — через 4–6 недель после лапароскопии, через 6–8 недель после открытой операции.

После открытой операции — рекомендован на 2–4 недели. После лапароскопии — по показаниям. Носить только в вертикальном положении, надевать лёжа.

После лапароскопии — три точки по 5–10 мм, почти незаметны через 3–6 месяцев. После открытой паховой — рубец 5–7 см в паху. После открытой пупочной — небольшой рубец в области пупка.

Да. Плановая герниопластика входит в базовую программу ОМС. По полису — в государственной клинике, в порядке очереди. Платно — без очереди, с выбором хирурга, метода, даты и вида анестезии.

Как правило: хирург и анестезиолог, операционная, анестезия, сетчатый имплант, пребывание в палате 1 сутки, перевязки. Уточняйте при записи — состав пакета варьируется в разных клиниках.

Да. Операция по грыже относится к медицинским услугам, по которым можно оформить социальный налоговый вычет (ст. 219 НК РФ). Для этого нужны: договор с клиникой, чек и справка об оплате медицинских услуг.