Что такое ущемление грыжи
Ущемление происходит, когда содержимое грыжевого мешка — петля кишечника или сальник — сдавливается в грыжевых воротах. Кровоснабжение нарушается. Без операции в течение нескольких часов развивается некроз (омертвение) тканей.
Ущемиться может любая грыжа — паховая, пупочная, послеоперационная, грыжа белой линии живота. Размер не имеет значения: небольшая грыжа ущемляется так же часто, как и большая.
При ущемлении грыжи — немедленно вызывайте скорую помощь или самостоятельно езжайте в приёмный покой хирургического стационара. Не ждите, не пробуйте вправить самостоятельно, не принимайте обезболивающее — это маскирует симптомы и затрудняет диагностику.
Симптомы ущемления грыжи
Ущемление обычно начинается резко. Запомните признаки:
- Резкая боль в области грыжи — внезапная, нарастающая
- Грыжа стала твёрдой и напряжённой на ощупь
- Грыжа не вправляется — раньше вправлялась, теперь нет
- Тошнота и рвота — признак кишечной непроходимости
- Вздутие живота, задержка стула и газов
- Повышение температуры — признак начинающегося некроза
Боль может временно стихать — это не улучшение. Это признак того, что нервные окончания в ущемлённом органе уже погибают. Стихание боли при сохраняющейся твёрдой грыже — крайне опасный признак.
Что делать при ущемлении
Вызовите скорую или поезжайте в стационар
Единственное правильное действие. Не ждите, не наблюдайте. Каждый час уменьшает шансы на простую операцию.
Не пытайтесь вправить грыжу самостоятельно
Это опасно. Можно протолкнуть уже некротизированную петлю кишки в брюшную полость — тогда потребуется значительно большая операция.
Не принимайте обезболивающее и слабительное
Обезболивающее маскирует симптомы и затрудняет оценку тяжести состояния хирургом. Слабительное при кишечной непроходимости — противопоказано.
Займите удобное положение
Лягте, согните ноги в коленях — это немного снижает болевой синдром. Ничего не ешьте и не пейте — вас могут взять в операционную сразу после госпитализации.
Плановая vs экстренная операция
Многие пациенты откладывают плановую операцию и попадают на экстренную. Разница принципиальная:
✓ Плановая операция
- Местная или спинальная анестезия
- 30–60 минут
- Выписка на следующий день
- Минимальный риск осложнений
- Сетчатый протез — надёжный результат
✗ Экстренная операция при ущемлении
- Общий наркоз
- 1–3 часа и более
- Возможна резекция кишечника
- Риск осложнений значительно выше
- Длительное восстановление
Из практики: пациент с паховой грыжей два года откладывал плановую операцию. Ущемление случилось в командировке, в другом городе. Экстренная операция, резекция кишечника, две недели в стационаре. «Почему я не сделал это раньше?» — первые слова после выписки.
Кто в группе риска по ущемлению
- Грыжа существует более 1 года
- Грыжа увеличилась в размере за последние месяцы
- Грыжа периодически болит или «прихватывает»
- Маленькие грыжевые ворота при большом содержимом
- Физический труд, хронический кашель, запоры
По данным исследований, риск ущемления паховой грыжи составляет около 1% в год. Это значит: за 10 лет без операции — каждый десятый пациент попадёт на экстренный стол.
Если у вас есть грыжа — не ждите ущемления. Запишитесь на консультацию к хирургу и обсудите сроки плановой операции.