Почему паховая грыжа — мужская болезнь
Паховая грыжа встречается у мужчин в 10 раз чаще, чем у женщин. Причина — анатомия. У мужчин паховый канал шире: через него проходит семенной канатик. Это создаёт естественное слабое место в передней брюшной стенке.
При повышении внутрибрюшного давления — физическая нагрузка, кашель, запоры — ткани растягиваются, и петля кишечника или сальник выходят через этот дефект под кожу.
Симптомы паховой грыжи у мужчин
- Выпячивание в паху — появляется стоя или при натуживании, исчезает лёжа
- Тянущая боль в паху и внутренней поверхности бедра, усиливается к концу дня
- Тяжесть и дискомфорт при ходьбе и физической нагрузке
- Увеличение одной стороны мошонки — при пахово-мошоночной грыже
- На ранних стадиях — симптомов может не быть совсем
Грыжа часто обнаруживается случайно — при медосмотре или УЗИ. Отсутствие боли не значит отсутствие риска: ущемление происходит внезапно, даже при маленькой безболезненной грыже.
Причины и факторы риска
Паховая грыжа — не болезнь ленивых и не следствие «надорвался». Основные факторы:
- Врождённая слабость соединительной ткани (наследственность)
- Тяжёлый физический труд и профессиональный спорт
- Хронический кашель (ХОБЛ, курение)
- Запоры и хроническое натуживание
- Избыточный вес — повышает внутрибрюшное давление
- Возраст: мышечная ткань слабеет после 40 лет
Чем опасна паховая грыжа
Главная опасность — ущемление. Ежегодный риск ущемления паховой грыжи составляет около 1%. При ущемлении кровоснабжение кишечника в грыжевом мешке прекращается — критическое время около 4–6 часов до развития некроза.
Грыжа резко стала болезненной, твёрдой, перестала вправляться. Тошнота, рвота, нарастающая боль. Немедленно вызывайте скорую — это экстренная ситуация.
Большая пахово-мошоночная грыжа, давящая на яичко, может нарушить его кровоснабжение и привести к атрофии. Своевременная плановая операция исключает эти риски.
Методы операции при паховой грыже
Лапароскопия TEP / TAPP — стандарт
- 3 прокола по 5–10 мм
- 40–60 минут
- Общая (эндотрахеальная) анестезия
- Выписка на следующий день
- К работе через 2–3 дня
- Рецидив 1–2%
Открытая операция по Лихтенштейну
- Разрез 5–7 см в паху
- 30–60 минут
- Местная или спинальная анестезия
- Выписка на следующий день
- К работе через 5–7 дней
- Рецидив 1–3%
Оба метода надёжны и применяются с сетчатым имплантом. Выбор зависит от размера грыжи, двусторонности, рецидива и состояния пациента. Обсуждается на консультации.
После операции — когда к привычной жизни
- Ходить — на следующий день
- Лёгкая работа (офис) — через 2–3 дня
- Физический труд — через 3–4 недели
- Спорт, тренажёрный зал — через 4–6 недель
- Половая жизнь — через 1–2 недели